不少前交叉韧带(ACL)重建的小伙伴们恢复膝关节周围肌肉力量后却仍感觉膝关节不稳、有滑落感,而有些人虽然韧带较松弛但却有稳定感,这是因为ACL手术重建后虽然恢复了膝关节生物力学的稳定性,但是移植物并不能替代原有ACL在膝关节本体感觉中应有的作用。
研究显示本体感觉功能水平是影响ACL重建术后膝关节稳定性的重要因素,成为膝关节功能恢复的关键。
利用韧带或肌腱进行手术导致本体感觉缺失使关节的神经肌肉控制减弱,再损伤机会增加。从目前的手术方法来看,手术重建ACL难以使本体感觉恢复,手术后本体感觉的恢复主要靠术后膝关节的功能训练。功能训练可促进膝周组织本体感觉代偿,提高膝关节的本体感觉水平。
本体感觉是指肌肉、肌腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉(例如,人在闭眼时能感知身体各部的位置)。因位置较深,又称深部感觉。此外,在本体感觉传导通路中,还传导皮肤的精细触觉(如辨别两点距离和物体的纹理粗细等)。主要涉及躯干和四肢的本体感觉传导通路(属于顶叶功能)。其主要包括3个方面的内容:关节位置的静态感知能力,关节运动的感知能力,反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力,它是维持人体平衡的重要因素。
在ACL损伤后,本体感觉的外周感受传入受体会迅速发生去功能化,导致本体感觉减退、缺失,造成膝关节不稳、神经肌肉控制能力减弱,进而造成运动中身体姿势调整和平衡能力的下降,最终导致整体的运动能力下降。而且一侧膝关节的损伤还有可能造成对侧肢体本体感觉下降,再损伤机率就会增加。
2、增强神经肌肉控制能力,提高运动能力
受伤之后,肌肉中的肌梭、肌腱会因受伤时的撕扯、伤后肌肉的萎缩或手术的创伤而受到不同程度的损坏,进而本体感觉功能随之减退或丧失,导致运动能力下滑。因此,本体感觉的功能对于提高关节的稳定性亦至关重要
前交叉韧带损伤及术后康复过程中,本体感觉和神经肌肉的训练,术后应尽早进行。训练方法多为闭链练习,在时间程序上与关节活动度、肌力训练结合起来,循序渐进,可分为以下几个阶段。训练时应注意,力量是本体感觉恢复的重要因素。
前叉术后1-2w
仰卧踩瑜伽小球
坐位踩弹力带
前叉术后2-6w
平衡软榻双腿前后站(可通过闭眼增加难度)
平衡软榻单腿站抛接球
Bosu球(软面)单腿站抖飞力士棒
前叉术后6-12w
平衡软踏单腿蹲
平衡软踏单腿硬拉
本体感觉对前叉术后的小伙伴能否正常生活、运动、娱乐以及避免二次损伤等是至关重要的。可参考以上进行训练,重新找回膝盖的控制权!如果有条件,可寻找专业康复团队进行一对一指导训练!
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