前叉之家
前交叉韧带损伤以及重建后在康复过程中，大家不难发现无论是在走路，还是肌肉训练中膝关节伸直都是非常重要。
不少朋友在恢复的过程中发现自己伸膝受限，那么膝关节术后为什么会出现伸膝受限，以及有些动作你以为是为了伸直其实不然，让我们来逐一分析一下吧～
一、伸直的重要性
1、减轻关节压力，减少软骨磨损
膝关节是承重关节，其承担着大部分的体重，伸直的膝关节重力会平均分布在整个关节的支撑面上。然而，当膝盖无法伸直时，重力就集中在了关节后侧，从而造成对后侧软骨的磨损，弯曲的膝关节使股骨和胫骨的对位发生变化，造成髌骨和股骨滑车的相对位置也发生了变化，会加重了髌股关节的磨损。
2、步态正常
在步行过程中，伤腿脚跟触地后直到伤腿的前脚掌蹬地让伤腿抬离地面的过程中，如果无法完全伸直膝关节，伤腿支撑体重的时间相对健侧就会减短，即患腿与地面接触时间变短，需要快速再次提腿，使整个过程变得急促，步态发生异常
3、训练肌肉防止萎缩
伸直角度不足时，大腿前侧的股四头肌长期处于拉长状态，大腿后侧的腘绳肌则长期处于短缩状态，肌肉的初长度（即肌肉在收缩之前的长度）发生改变，不利于收缩发力，进而导致肌肉的进一步萎缩。
二、前叉术后伸直受限的原因
1、关节肿胀
手术会造成软组织的损伤，引起滑膜渗出，造成关节肿胀，关节腔内空隙变少使屈伸膝受限。
2、 早期制动—错误的使用支具
我们膝关节的关节囊在30°的角度时是比较松弛的，很多患者都会觉得直着腿睡觉很累或者腘窝（膝盖后方的隐窝）有拉扯感，就不佩戴支具或错误的使用支具，久而久之，膝关节变得僵硬，无法伸直了。
3、创伤后瘢痕增生
前交叉韧带重建手术创口看似很小，实际上创口很深且术后创口愈合过程中术后瘢痕处理不及时、瘢痕组织增生会导致膝关节前侧占位，进而限制关节伸直。以及手术时大多在鹅足腱处取半腱肌和股薄肌的肌腱。失去肌腱的肌肉会发生一定程度的回缩，相当于在腘窝（膝盖后方的隐窝）内上侧造成了一定的损伤，而损伤处容易出现瘢痕增生的现象；
4、髌骨向上活动度受限
在膝关节从弯曲到伸直的过程中，髌骨会沿着股骨远端的凹槽内向上滑动。当髌骨活动受瘢痕、肿胀等原因无法向上滑动时，伸膝活动便受到影响。
5、股四头肌力量不足
术后的疼痛、炎症、肿胀等症状会抑制股四头肌的激活，加上术后早期卧床制动、活动量减少会导致股四头肌萎缩，影响主动伸直的角度，这也是不少小伙伴的膝关节可以被动压直却无法主动伸直的原因。
6、康复动作的不规范
术后康复与运动训练中错误的康复动作能会导致伸直受限以及新问题的发生。
三、什么动作做了以为伸直其实没用
1、术后早期长时间佩戴支具使股四头肌抑制
早期术后长期用支具保持股四头肌的静止容易导致肌肉萎缩，适当训练股四头肌，预防股四头肌被抑制
2、压直重量过大而脚踝处没有垫高
在居家康复时会采用髌上压重物的方式去压直，让膝关节受重力影响进行伸直，或在大腿上沙袋（2.5~5KG左右即可），不少朋友只是一味增加沙袋的重量而忽略了要将脚踝垫高可以达到事半功倍的效果
3、只是去压直而不进行肌肉训练
不少朋友陷入下角度的怪圈，认为只要压直就可以不受伸直困扰，其实在康复过程中练要大于压，压直只是辅助，真正想要维持角度还是要靠伸膝装置的建立，股四头肌的训练。
4、伸膝肌肉训练的错误动作
术后康复与运动训练的最大不同就是术后康复对动作的标准性要求更高，所以错误的康复动作能会导致伸直受限，不规范的踝泵、股四头肌静力收缩、直抬腿，错误的动作不但不会帮助恢复还会导致新的问题的出现。
四、什么动作可以促进伸直
1、Compex股四头肌激活
2、压毛巾
3、弹力带抗组伸膝
4、弹力球抗组伸膝
叉友们，如果您也遇到了前叉术后伸直受限的问题，可以参考上文找原因、进行有效康复改善，有条件的话可以去专业康复机构寻求帮助！
