前叉之家
叉友眼里的主刀：穿着白大褂，匆匆的来查房，匆匆的离开，好像还有一堆问题要问还没来得及问呢，就消失在了“人海”。。。
冰冷的手术室里，刺眼的灯光下他们带着口罩，包裹的严严实实的，只能看见主刀的眼睛，又不敢直视他们。。。出院前，叉友从主刀那里拿到了一份康复计划后，对主刀医生的所有思念只能寄托在下次的复查了。
最近，叉友群来了一位膝关节主刀赵医生，他还有另外一个身份就是：叉友于是，前叉之家交流群里，叉友和主刀医生距离最近的一次交流开始啦。进群的赵医生，7.23日手术。本想当个低调的病友，跟大家聊聊康复日常，刚说了几句话，就被叉友的火眼金睛识破了。
我的主刀是叉友 – 主刀叉友视角的前叉术后问题集锦
群友内心：膝关节主刀医生被同事做膝盖手术是一种什么样的体验？主刀医生和患者成了病友是一种什么样的体验？
这些数不尽的问题都被热心的赵医生一一解答了~
我们整理了赵医生的解答，分享给大家
让叉友们可以从另一个视角（主刀视角）感受断叉与康复~Q叉友A：请问医生，自己前交叉韧带断裂是什么感觉？是不是以后会更理解病人一些？医生每周做这么多手术，等到病人一个月以后来复查的时候，说实话，我怀疑医生还能回忆起当时手术的情况吗？那这个复查是不是也没法针对个人？也只能笼统的例行检查而已？
赵医生：我晕，被你发现了。你的病史，影像资料，手术记录都可以帮助医生记起你的个人情况。这里是我的患者推荐我的，想进来和病友们日常讨论
Q叉友B：前交叉韧带重建术后您下角度的时候痛吗？现在角度是多少？
赵医生：每个人情况不一样，我术后第六天开始练习的屈曲，第一次弯到60度，第二次可以弯到70-80度
Q叉友C：前交叉韧带重建术后晚上需要带支具吗？我一直仰卧睡不好
赵医生：可以带着支具翻身，侧身的。只要支具固定牢靠，可以在床上随便动，刚手术完要注意把腿垫高一些
Q叉友D：前交叉韧带手术，麻醉方式是全麻还是半麻
赵医生：因人而异，我是腰麻无效改全麻的
Q叉友F: 直抬腿刚在做完手术抬得起来吗
赵医生：我全麻醒了就开始踝泵和股四头肌收缩，术后第二天一大早第一次直抬腿2分钟，然后就下地走路了，术后至今，平均每天走3500步，我觉得我自己有点过分了
Q@赵医生，前叉术后我的小腿和膝盖肿的厉害怎么办
赵医生：把腿垫高，高于心脏的高度，加强踝泵，每日多次冰敷，可以用弹力绷带或弹力袜从足背缠到大腿
Q@赵医生，前交叉韧带重建术后，我什么时候可以负重？
赵医生：能不能负重主要考虑力量是否满足患肢的支撑力，扶拐更多的是一种保护，担心骨道的骨折，因人而异，但要保证前叉术后3周是支具伸直位下地，我术后第二天就下地走路了，一直没有扶拐，如果没有把握还是要扶拐保护的
我说一下自己的感受，参考而已，我试了一下我两天大概可以练到80度，所以屈曲的锻炼不是很担心，膝关节韧带重建大多是年轻人，关节的柔韧性还是不错的，术后如果肿胀疼痛厉害，屈曲锻炼后会更明显，所以冰敷的必要性就突出出来了，一般4周内能练到90度以上后期就没有问题了，我们练习屈曲的时候每天保持最大角度有进步即可，不要反复的屈伸刺激，一是会增加水肿，二是会产生雨刷效应和蹦极效应，影响韧带和骨道的早期愈合。
所以我个人决定我暂时把屈曲的锻炼暂停一下，加强股四头肌的锻炼，还有就是伸直的锻炼虽然现在很好了，我还是会坚持每天上下午各一次
Q@赵医生，你的力量去健身房特意练了吗？我现在走路没问题，双腿跳也还行，但是伤腿明显感觉不敢单腿跳，伤腿膝关节四周感觉缺点啥，特别是后窝觉的没有东西连接大腿和小腿
赵医生：你说的问题我还没有体会到，不过我还是建议剧烈运动至少要七个月以上，我常规的要求是7个月慢跑11个月可以对抗性。
我说一下自己的感受，参考而已，我试了一下我两天大概可以练到80度，所以屈曲的锻炼不是很担心，膝关节韧带重建大多是年轻人，关节的柔韧性还是不错的，术后如果肿胀疼痛厉害，屈曲锻炼后会更明显，所以冰敷的必要性就突出出来了，一般4周内能练到90度以上后期就没有问题了，我们练习屈曲的时候每天保持最大角度有进步即可，不要反复的屈伸刺激，一是会增加水肿，二是会产生雨刷效应和蹦极效应，影响韧带和骨道的早期愈合。
所以我个人决定我暂时把屈曲的锻炼暂停一下，加强股四头肌的锻炼，还有就是伸直的锻炼虽然现在很好了，我还是会坚持每天上下午各一次
Q@赵医生，前叉术后我主刀让我两周拆线，家里的医生让我稳妥一点三周拆线，拆线早晚有影响吗？
赵医生：两周拆线没问题的，除非血糖高，愈合能力差，当然多几天也没问题
Q@赵医生，前叉术后像我现在前一天大概能弯到70度，第二天刚弯要放松才可以下到，这属于正常嘛？
赵医生：一般休息一晚上都会反弹，正常
Q@赵医生，你好，请问前交叉韧带重建术后多久可以去康复机构正式锻炼？
赵医生：一般拆完线应该就可以
Q@赵医生，您提到雨刷效应和蹦极效应，影响韧带和骨道的早期愈合，这句能解释一下吗？
赵医生：“雨刷效应”和“蹦极效应”-移植物与骨隧道之间的运动越小，越有利于移植物的愈合。移植物与隧道间的运动可表现为“雨刷效应”和“蹦极效应”两种方式。“雨刷效应”(windshield wiper effect)是指移植物垂直于隧道轴像雨刷一样摆动；“蹦极效应”(bungee effect)是指移植物在沿骨隧道轴方向的伸缩性移动。“雨刷效应”和“蹦极效应”可能会破坏移植物在骨隧道内的生物学愈合过程
Q赵医生，您好。我想问一下，前交叉韧带重建手术用的钛镁的钉子和钢板需要取出来吗？？
赵医生：作为您的叉友我会选择不取，胫骨侧如果有门型钉固定的后期如果出现不舒服，形成滑囊的会建议取出
Q@赵涵正 2019.7.23前叉谢谢赵医生，所以这雨刷效应和隧道效应一般多久可以不用考虑？
赵医生：至少要6到8周，另外这个时期也是移植物最脆弱的时候，所以不建议早期运动，支具建议3个月的原因
Q@赵医生，前叉所以在两个月内都建议减少关节活动，避免隧道效应和雨刷效应吗
赵医生：不完全是，你遵医嘱按康复计划去锻炼就行，不用过纠结
Q@赵医生，我想请教一下，前叉术后我现在关节很僵硬，每次弯腿时到40多度就很紧，完人身五分钟才能到80度，目前被动100度，估计是肿导致髌骨活动度不够，我想增加关节活动度训练，就是每一两个小时在80度内活动几分钟，这个会不会导致雨刷和隧道效应，谢谢
赵医生：作为叉友我还是建议您每天屈曲一次，每次10分钟，可以适当加到15分钟，然后冰敷半小时，继续佩戴支具保护，因为你术后21天，可以适当调整支具度数，还是不建议你反复屈伸膝关节，你担心的效应只是一方面，反复的屈伸会增加水肿，影响功能锻炼
Q赵医生，还有一个问题，对于单双束重建，您是怎么理解的？是否双束明显优于单束？
赵医生：单束和双束重建一直是同行们讨论的话题，目前还是单束的多数，各有特点，我不好对这两个术式发表评论，北三和上海六院都有大佬选择双束重建@浙江.小胡.保守治疗因为我们自身的前叉就是两束，一束控制旋转，一束控制前向不稳，双束的目的就是完全仿生，而单束重建的点位尽可能都会照顾到 。
Q
@赵医生，前叉手术我现在有点发烧38.3 会不会是腿肿引起的。
赵医生：有口服药物没有？抗生素之类的，腿肿的话减少活动，大量饮白开水，及时复查有时关节肿胀后下午和晚上会有吸收热@浙江金华-前叉+半月板1针−7.26方便的话还是去找你的主治大夫复查一下，不超过38.5的体温一般通过物理降温能控制的话就观察，超过了就需要及时复查刀口及全身情况，对症用药，体温的异常增高确实是早期感染的征象之一。也不是所有的体温高都是感染，还是复查一下稳妥
赵医生：强烈不建议，在康复中心有康复师专业指导还可以，在健身房不建议。
Q赵医生，前交叉韧带重建术后，我什么时候可以不带支具？
赵医生：支具要带三个月，第一个月过了之后晚上可以不用带
Q我想问一下，前叉术后我摸取腘绳肌刀疤附近的时候，膝盖内部有一种酥麻感，这是正常的吗？
赵医生：取韧带的时候会伤到一个小的神经，所以一部分人都是这样的，影响不大
Q我的主刀说我是骨化性肌炎，还有医生说我是骨化，我不懂，您可以讲一下吗
赵医生：骨化性肌炎和骨化是一个意思，可以口服吲哚美辛片，不要暴力屈膝增加出血增加骨化范围，活动后加强冰敷。
Q赵医生，关于儿童做前叉手术你怎么看，担心长高导致双腿长度不一致
赵医生：儿童前叉重建主要是担心骨道对骨骺造成伤害影响生长发育，但我们的骨道常规只有7,8毫米，儿童的会更细，打骨道的时候角度更大一些，对骨骺的影响不会太大，基本上对身高影响不大，如果半年内明显身高有变化就再等等，过了快速生长期再做韧带重建也可以。另外，儿童韧带重建建议双侧都用悬吊固定，不用挤压钉，减少挤压钉对骨骺的伤害。
Q赵医生，关于前交叉韧带损伤保守治疗你怎么看？
赵医生：前交叉韧带损伤保守治疗的概率很低，只有股骨止点和胫骨止点完好，体部有撕裂而韧带包膜完整的才有保守治疗的可能，能选择保守治疗的大夫水平很高，需要有严格正规的保守治疗方案。保守治疗效果怎么样具体要查体看稳定性和个体的感觉，核磁共振看韧带的大体张力和稳定性。
Q前交叉韧带重建术后8周了，还有一点点肿，走路关节僵硬，是需要冰敷还是热敷？
赵医生：冰敷。
Q赵医生，前叉手术用钛合金的钉子需要取出吗？还是留在体内没有关系？
赵医生：有个别韧带长好以后钉子松动的需要取，有个别摩擦不舒服形成皮下滑囊的需要取。有些做其他手术的可以顺带取。
Q赵医生，前叉术后多久可以洗澡？
赵医生：我用保鲜膜包刀口以及洗了两次了，不要湿刀口，不要滑倒。不要泡澡。
Q赵医生，前叉术后五周，已经弃拐，是否需要每天刻意走一圈练习步态？走多少为宜？
赵医生：个人建议3000步左右吧，随着力量的增强和灵活度的增加，如果行走后有疼痛和肿胀不适就减少，注意冰敷
Q赵医生，前交叉韧带重建术后饮食方面有什么建议吗？
赵医生：术后饮食要清淡，辛辣油腻的不要吃，吃啥补啥只会长肉肉，每天大量饮水，3000毫升吧。
赵医生在群里可谓模范主刀&模范叉友了，不仅耐心的为大家解答问题，更在康复期间也坚持工作，群里的叉友都很感激赵医生，本次带给大家以上的问答总结，后续还有第二期哦~我们也祝福赵医生早日康复，期待更多来自主刀医生视角的康复心路历程。撒花~
