北医三院前交叉韧带重建术后康复指南(文字版)

本站之前整理出了北医三院最新康复计划，是贴吧网友整理出的图片版。

之后前交叉韧带吧叉友Alice435211464又手工整理了纯文字版本，仅供大家参考。

注意事项：
1.本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况既定，具体执行中需视自身条件及手术不同，在医生知道下完成
2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的，如果在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织照成损伤应予以耐受。
3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组，练习次数，时间，负荷视自身情况而定，且应同时练习侧键。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位【如上肢，腰腹，健侧腿等】应尽量多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的回复。
5.早起膝关节活动度【屈，伸】练习，每日只进行一次，力求度角有所改善即可，避免复屈伸和多次练习
6.活动度练习后即可给予冰敷15到20分钟，如平时感到关节肿，痛，发热明显，可每隔两小时冰敷一次。
7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动连增加而增加即属于正常现象，知道角度及肌力基本回复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应即使复诊。
8.术后前9周复古爱，患足不着地行走，术后第10周的第一天患肢开始部分负重着地行走，不可以丢拐。

初期：0到4周【手术当天为0天】

目标：减轻疼痛，肿胀：早期肌力练习：早起活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎症性反映，且重建的韧带尚为脆弱。故以静力练习【膝关节不活动，保持某一之态直至肌肉疲劳】为主。慢慢加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性。
1.手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节，如疼痛不明显，可尝试收紧大腿上侧肌肉，即四头肌。
2.术后1到3天：
肌力练习：
踝泵——用力，缓慢，全方位屈伸踝关节，要求消退收紧至极限处保持两秒，然后反向活动至极限处保持2秒。全天尽可能多做。【对于促进循环，消退肿胀，防止深静脉血栓具有重要意义】
股四头肌【大腿前侧肌群】长期练习：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能收缩至最大程度，维持5秒钟，休息2秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于500次每日】
腘绳肌【大腿后侧肌群】等长期练习：维持５秒钟，休息２秒钟，在不增加疼痛的前提下尽可能的多做【大于５００次　每日】
正确体位摆放——足下跟垫枕头，患腿抬高放于枕头上，逐渐向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生知道下摆放于舒适体位。
开始尝试直抬腿——大腿股四头肌绷紧保持膝关节本质，伸膝后直腿太高至足跟离床１５ｃｍ处，保持至力竭，缓慢放下。１０次每组，每日一组【练习是疼痛属于正常现象，应予以耐受】
开始侧抬腿练习，１０次每组，每日一组到二组，组间休息３０秒。
开始后抬腿练习，俯卧【脸向下趴在床上】，患腿伸直向后抬起至足尖离床面５ｃｍ处为１次，每组１０次，每日１到２组，组间休息３０秒。
术后４到７天：
肌力练习同上
关节活动度练习：
上午弯腿练习：加压包扎【棉花腿】拆除后方可开始弯腿练习，屈曲角度术后７天达到９０度。
方法：去除夹板，坐于床边，膝关节以下悬于床边，保护下放松大腿肌肉，使消退自然下垂，足跟紧贴床挡，达到角度后保持１０分钟不懂，必要时可于踝关节处加辅助力量。
下午伸直练习，每天长时间练习大于等于８小时。
方法：足跟下垫枕头，患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。
４.术后２到３周
肌力练习同上
关节活动度练习；
上午弯腿练习：屈曲角度术后３周至１００度。
方法：坐在床上，
下午伸直练习：同上【术后４到７天】
５.术后４周
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达３分钟　每组１０次，每日两组　　　新项目：卧位勾腿练习　　１０次到２０次每组　　每日２次。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后４周至１０５度。
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚踝缓慢接近臀部。
下午伸直练习：同上【同术后４到７天】

中期：５周到３个月
目的：强化关节活动度至与健侧相同，强化肌力，改善肌力，改善关节稳定性。回复日常生活各项活动能力。随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷【完成２０次动作即感疲劳的负荷量】２０次每组　　２组练习练习，组间休息６０秒，至疲劳为止。
６.术后５周到６周：
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，一次抬腿时间达６分钟，５次每组，每日１组。　卧位勾腿练习　２０次每组　　每日２次。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后５周到１１０度，６周到１２０度。
方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。
下午伸直练习：术后５周练习方法：同上【同术后４到７天】
座位伸膝：【术后６周开始】座位　足垫高，于膝关节以上处加重物【１斤】。完全放松肌肉，保持５分钟一组　　每次３组　　每日１次，于弯腿相隔３小时后开始练习

７.术后７到１２周：
负重练习：术后１０周开始负重及平衡——保持下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，每次５分钟，每日１次。
肌力练习：其他项目同上，直抬腿，侧抬腿，后抬腿，在腿上加负荷，２０次每组，每天各一组。卧位勾腿练习梧桐可加负荷，２０次每组　每日２组。
关节活动度练习；术后７　８　９周屈膝角度在术后６周的１２０度基础上，逐渐达到与正常膝关节相同，但不可太快，每周可逐渐增加１５到２０度。
术后３个月：
可进行慢跑——即慢慢跨步前进，而非真正意义的“跑”　速度要慢。
关节活动度练习：
上午弯腿练习：屈曲角度术后９周到１２周屈曲角度与好腿角度相同，１２周后与主动角度【自由收缩弯腿】与好腿相同。　　方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。　　座位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。
下午伸直练习：与弯腿练习相隔４小时后开始练习。
座位伸膝：座位，足垫高，于膝关节以上处加重物【２斤】。完全放松肌肉，保持５分钟，１５分钟为一次，每日１次。