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前交叉韧带术后康复过程中出现疼痛,是继续训练还是静养呢?

前交叉韧带手术后的康复过程中,遇到疼痛是一个常见的现象,这往往会让叉友们陷入两难的境地:

是应该继续坚持训练以促进康复

还是选择静养以避免进一步的伤害?

实际上,这个问题的答案并非非黑即白,而需要根据疼痛的性质、康复阶段和个人具体情况综合判断。

首先,叉友们需要分析疼痛的来源:

  • 要明确你的疼痛是否是因为训练产生的?
  • 这些疼痛是一早就有?还是因训练加重产生的疼痛?
  • 还是单纯因为训练产生?

如果是原本就有的疼痛,因训练而加重,这种情况我们首先要解决的是疼痛本身,而不是考虑如何训练!

前交叉韧带手术后的康复是一个精细且个性化的过程,如果缺乏正确的康复指导,盲目进行训练不仅难以达到预期效果,反而可能加剧关节负担,延缓康复进程。因此,掌握科学的康复方法,关注每一个动作背后的发力点,是通往成功的必经之路。

在术后早期,由于刀口和关节镜创口正处在恢复期,加上关节内炎症积液的堆积,这时候的疼痛多来自于伤口附近以及关节内的压力。这就需要术后早期多去进行消炎消肿处理。例如冰敷、气压、超声理疗等方式的辅助,术后早期一定要尽可能的控制住炎症反应!

另外,术后早期应当尽早在有安全措施保护的情况下尝试下地(合并半月板缝合2针以上的要慎重,尝试前要咨询专业人员或主治医生),单纯前叉的朋友经由主治医生许可后可在术后当天尝试下床站立。

由于早期的负重训练会很大程度上地保留你的本体感觉,也可以很好地避免因长久卧床导致关节僵硬、挛缩,也让膝关节尽早适应负重的感觉,早期的负重也能很大程度上改善中后期训练的情况,(如:膝关节就开始肿胀疼痛的问题)关于负重叉友们需要知道的是,早期的负重只能做自身重力,不可过多的增加负重,最好有专业人员在旁辅助,如果是体重较大的朋友,则要从减重训练开始慢慢过度。

踩称练习就是一个很好的方式,让你学会量化自己的负重百分比,第一次负重训练,患肢负重达到你体重30%-50%之间即可。

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踩称练习

另外,如果疼痛是来源于关节内,且活动度受限已久,应当适当采取关节松动的方式,打开关节间隙、扩大关节活动度(请寻求专业人员的帮助)。

前叉术后常见的几种疼痛方式及解决办法

01屈伸膝时,髌骨下髌腱的牵扯痛

多因股四头肌延展性差,离心力不足,训练前后松解拉伸处理不够所导致,或因屈膝角度受限所引起的。

处理方法:

(1)泡沫轴放松股四头肌

(2)股四头肌离心训练

  •  GTS减重离心收缩(适合早期叉友)

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  • 弹力带抗阻离心收缩(适合后期叉友,术后3个月以内禁止尝试!)

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02走路或屈伸膝时髌下脂肪垫的挤压痛

首先,针对走路时脂肪垫的疼痛,多因经肌肉控制能力下降、肌肉萎缩,股四头肌和臀肌激活不足,使得关节压力增加,炎症在脂肪垫堆积所致。如果你的疼痛在走路时尝试绷紧股四头肌后再迈步,就能得到缓解。

我们可以通过这些训练来缓解这一问题:

(1)股四头肌等长收缩

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(2)四足支撑:

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除了上述原因,也可能由于长时间伸膝角度不达标,使得脂肪垫增厚,这样屈膝时通常不会感到疼痛,一但伸膝就会挤压到增厚的脂肪垫,而脂肪垫的增厚是不可逆的,这种情况多出现在术后恢复的中后期,这时建议叉友们需要进行专业评估和筛查了,也可以问询你的主治医生寻求更科学的恢复方案。

伸膝角度通常要求在术后早期就要恢复正常,如果术后2周后伸膝角度仍不达标,可以尝试以下训练(单纯前叉):

处理方法:

(1)压毛巾

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(2)下犬式拉伸

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03腘绳肌疼痛

该肌肉群位于大腿后方,由四条肌肉共同组成。位于大腿后方内侧的肌肉有半腱肌、半膜肌。其中半腱肌是前叉自体取腱最常用到的肌肉之一。术后早期该部位的取腱痛较为常见,可伴随膝关节后方的淤血堆积。

以轻手法肌肉筋膜的梳理为主:

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那如果是在术后前两周都没有出现上述问题,而是在后期恢复过程中出现上述位置的牵扯痛甚至是刺痛,并总是腘绳肌发力屈膝时出现疼痛。通常是因为在术后早期取腱处还处于损伤愈合期,此时如果进行了过度的屈伸膝活动,就可能引起该部位的慢性炎症。同样需要在该部位进行手法处理,学会自我拉伸方式,可以配合一定的理疗措施消炎止痛。

以手法配合自我拉伸:

腘绳肌拉伸:如果是屈膝末端,在腘绳肌下端出现聚集挤压感,多是由于股二头肌肌腱紧张所致。同样可以尝试上述方式拉伸缓解。其他训练方式:

① 腘绳肌离心收缩(术后8周可以进行):

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② 内旋位弹力带抗阻屈膝(术后6周后可练):

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叉友们,以上是针对前叉术后中常见的疼痛问题做的部分讲解,各位一定要听从专业康复师的意见与建议,此外,在术后康复过程中叉友们一定要保持一个良好的心态去面对。在前叉术后康复这一复杂的领域内,心态是一节必修课,生活中我们总会深陷囹圄,但从不影响我们抬头仰望星空。

待艰难困苦熬过,他日静待花开!

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