前叉之家
在运动爱好者和运动员中，前交叉韧带损伤是常见的一种运动损伤。尤其是篮球、足球、滑雪等运动项目的年轻运动员，ACL损伤是发病率最高的运动损伤。
专业运动员中，约有1/4出现二次前交叉韧带损伤，特别是恢复运动的早期，女性运动员受伤的可能性更大。美国自由式滑雪运动员卡莉·马古利斯Carly Margulies膝关节做过7次手术，右膝前叉两次断裂，第三次又撕裂。
无独有偶，我们康复专家陈建医生的患者，女子标枪国家队队员苏玲丹，也经历过2次前交叉重建术（ACLR）。
所以，Amily二断术后的迷茫，二次ACLR的患者还能不能重返运动？
康小瑞的答案是，可以。但，有前提，我们会强烈建议和Amily一样，有高强度运动需求的人群，在重返运动前进行康复评估。通过专业评估，判断身体功能是不是达到重返运动的标准。如果是特定项目的运动爱好者/运动员，康复治疗师会进行更具体、有针对性的评估判断。
此外，相关患者的调查分析发现：“二次损伤的康复是一个终生适应性的应对过程。”（Rehabilitation after a second ACL injury—A lifelong adaptive coping process”——emerged from analyses）无论是生理层面还是心理层面，都在挑战患者的应对能力，且需要不断调整康复目标去适应生活场景。
所以，根据Amily 现下的情况，若要恢复运动。首先认知上要意识到，前交叉韧带重建术后二次断裂并不是完全可以避免的，即使在最好的情况下，仍然有一定比例的患者会出现这种情况。但，通过合理的康复治疗和预防措施，是可有效减少再次断裂的发生，并帮助患者尽快恢复健康。因此，面对ACL再损伤，我们应该保持乐观和积极态度，同时不惧就医，努力寻求专业人士的帮助。生理层面，针对前叉重建术后的患者，有高强度运动需求的患者，可通过专业的康复评估，由康复医师制定针对性的康复计划。
陈医生建议，康复应遵循个性化及循序渐进的原则，不可盲目追求进度，否则将造成肌肉拉伤，关节肿胀，重建韧带松弛等不良后果。居家练习也需要定期自我评估，及时调整计划。ACLR的康复治疗，原则上，从术后当日就可开始。如果患者正在居家练习，请仔细阅读以下建议。
陈建医生科普小课堂，术后康复注意事项：
关于拐杖的使用：建议持双拐步行，可使用至6周（或手术医生要求脱拐的时间）体重过大建议双拐使用至八周后。
关于关节活动度：两周内被动屈曲达到90度，四周内主动屈曲角度达到90度，六周内被动屈曲角度120度，每日一次即可。8周被动维持在120-130度。12周角度主动超过120°。4个月-6个月患侧角度同健侧。（伸直练习，平时休息时，包括晚间睡眠时，踝关节下方垫高使膝关节处于伸直位，如果膝关节已经可以伸直可不用。）
关于患肢负重：负重训练期间不得过多行走，否则极易引起关节肿胀及积液，影响功能的恢复和组织的愈合。
关于下肢肌力：肌力练习应集中练至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数，时间，负荷视自身情况而定。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
关于关节肿胀：肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量的增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常，肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
关于功能练习：功能练习中存在疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原来水平，则不会对组织造伤害。
除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢。腰腹，健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
训练时请不要憋气，要正常呼吸，防止血压上升。注意地面凹凸不平及失滑处，防止摔倒。
臀肌训练对下肢的稳定性有非常重要的作用，为了重返运动一定要循序渐进的从基础的落地和跑跳进行训练。
如果你是运动员一定要掌握正确的技术动作，防止因为错误的技术动作导致再次损伤。
参考资料：
刘凯华,张文辉,苏守文,等. 前交叉韧带重建术后再损伤危险因素的meta分析[J]. 中国伤残医学,2019,27(17):89-99. DOI:10.13214/j.cnki.cjotadm.2019.17.058.Zarzycki R( 1 ), Cummer K( 2 ), Arhos E( 3,4 ), et al. Female Athletes With Better Psychological Readiness Are at Higher Risk for Second ACL Injury After Primary ACL Reconstruction. Sports Health. January 2023. doi:10.1177/19417381231155120Heijne, A., Silbernagel, K. G., & Lundberg, M. “I don’t opt out of things because I think I will get a sore knee, but I don’t expose myself to stupid risks either”: patients’ experiences of a second ACL injury—an interview study. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, (2022) 30(7), 2244–2250.
