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《美国整形外科医师协会杂志》发表的一篇文献综述显示，大多数证据支持富血小板血浆(PRP)疗法对肘部肌腱炎和前交叉韧带(ACL)重建的有效性，这增加了保险公司未来将其纳入覆盖范围的可能性
美国西北大学整形外科Wellington Hsu医生及其同事总结认为，临床证据表明，局部注射含有白细胞的PRP或有益于标准非手术治疗难以治愈的慢性肘部上髁炎治疗，不过对其他慢性肌腱病的疗效并不明确。他们还确认，虽然临床结局未见显著差异，但初步临床证据表明，PRP或有益于ACL移植物愈合以及髌腱移植物收获部位的韧带化和成熟过程。
研究者还指出，PRP对于肩袖和跟腱修复的临床研究结果并不确定，因此，在作出明确结论和推荐意见之前尚需进一步研究。同样，PRP对骨软骨病变和膝骨关节炎的疗效也需要进一步研究加以证实。
此外，几乎没有临床证据表明PRP有利于骨骼愈合，现有证据也没有表明PRP单独或作为辅助治疗用于局部骨移植物有效。该综述包括了60多篇PRP研究报告。
PRP是患者血液样本经离心分离得到的血小板富集血浆，富含生长因子或其他有助于组织愈合和再生的成分，治疗时将其注入关节间隙、腱鞘或其他部位。
Hsu医生在声明中指出，PRP最初于上世纪50年代用于皮肤和口腔颌面部疾病治疗，但最近5年对PRP的兴趣超过了这方面的研究，部分原因是一些著名运动员应用PRP恢复损伤。有关PRP的大肆宣传已经超前于科学研究，这也正是保险公司未将其纳入覆盖范围的原因。
然而，患者仅一次注射需要支付1,000多美元，而一个常规疗程需要多次注射。随着对某些适应症的证据逐渐明确，保险公司有望考虑将其纳入覆盖范围。
研究者认为，PRP治疗成功率因PRP制备方法和成分不同而有所差异。目前已有40多个商业化的PRP系统，每次研究结果因所用PRP的制备方法和成分不同而存在差异。此外，PRP剂量应答曲线并非线性，当血小板浓度达到足够高的水平时出现抑制性级联，从而呈现饱和效应。
研究者指出，由于血小板在损伤炎性初期或持续期对愈合的作用最大，部分作者推测PRP注射时间对愈合的影响可能大于血小板数量。
2009年PRP市场值为4,500万美元，预计2016年可增至1.26亿美元。
Hsu医生和其他多数作者报告与Medtronic SofamorDanek等多家PRP设备及产品制造商存在利益关系。
评论：保险覆盖的可能性不大
风湿病专家Norman Gaylis医生在接受本刊采访时称，他对上述结果并不意外，他在临床实践中已成功应用PRP疗法。
他指出：“我们已经发现肘部肌腱炎、跟腱炎、膝骨关节炎以及肩袖撕裂临床应答非常显著，PRP可明确改善膝骨关节炎症状、功能以及减少关节空间损失。”
不过，Gaylis医生并不确定保险公司将来是否会将其纳入覆盖范围。他认为，除非大规模盲法试验结果能够说服他们，否则他们很可能永远不会将其纳入保险范围，因为没有公司能够申请类似PRP这种来自患者本身产品的专利。
据Gaylis医生介绍，多数患者是在接受类固醇注射剂、非甾体抗炎药物(NSAID)及其他保险公司覆盖产品治疗失败后转向PRP治疗。如果患者能够支付得起PRP治疗费用，在疾病早期接受治疗效果更佳。
Gaylis医生称，获得3~6 ml的PRP大约需要35~60 ml血液，PRP注射量取决于治疗面积的大小，膝关节治疗约需6 ml PRP。他在临床实践中，在超声引导下注射PRP，然后通过矫正靴等方法限制关节活动。PRP治疗可能需要4~6周时间才能看到应答，对于部分应答患者给予第2次注射治疗，但对于无应答和完全应答患者可能不需第2次注射。
Gaylis医生在注射PRP前或2周后不会立即使用任何NSAID，他认为这些药物可能抵消期望得到的炎性应答。
