你看球我看伤，法国铁卫卢卡斯为何会前交叉韧带断裂？

在11月23日凌晨法国队与澳大利亚的小组赛首轮较量中，来自德甲班霸拜仁慕尼黑的铁卫卢卡斯.埃尔南德斯不幸遭受了前交叉韧带撕裂的重创，就此无缘本届世界杯剩余赛事，让很多法国球迷们黯然神伤，为卢卡斯惋惜。

虽然卢卡斯曾经遭遇过此类伤病，但能进入世界杯，说明伤病已经恢复好了。那么，此次卢卡斯为何会遭遇前交叉韧带损伤呢？且看分析：

前交叉韧带损伤，是足球运动非常高发的伤病，连接大腿和小腿的前交叉韧带，由于其特殊的生理结构往往在做动作时，最害怕的是膝关节的向内侧折叠和向后侧过度伸直。

从慢动作回放中我们可以清晰得看到：卢卡斯在预判对手准备变向内切的时候，右腿做出蹬地减速动作，这一瞬间由于髋关节内收肌群离心力未发挥全部作用，致死膝关节动态稳定性缺失，小腿相对大腿做出失控的外旋导致前交叉韧带过度牵拉而撕裂。

前交叉韧带撕裂损伤不仅在体育比赛中频繁发生，在我们的日常生活中也时常发生。特别是篮球、足球爱好者，点背的话甚至上下楼梯都可能会落下这个毛病。

前交叉韧带，也叫前十字韧带，包括前交叉韧带和后交叉韧带，位于膝关节的内部，它主要的功能是让膝关节在运动中保持稳定。

如下图：前十字韧带一端连接着小腿胫骨的前侧，另一端连着大腿股骨的后侧，韧带收紧时，就可以防止小腿过度向前平移造成膝关节不稳。

如果经常剧烈运动，尤其膝关节扭转过度或落地姿势不当时，非常容易引起前十字韧带损伤断裂。

运动不当发力造成韧带或肌腱在断裂时，常常会发出“嘭”地一声，之后膝关节会持续肿胀数周。

所以，如果我们有局部疼痛、肿胀、膝关节活动受限、膝关节的不稳等症状，基本就是了。如果想确诊，可以去做核磁共振（MRI）。

基本不能自愈。前交叉韧带比较特殊，它位于膝关节腔里，断了之后在在关节腔内漂着，而膝关节因为承重和活动的作用，其腔内流动着关节液，会不断冲刷断韧带，阻碍断裂的韧带断端持续对接。

说白点，就是缺乏自我愈合的环境，治愈的概率极小。即便有个例自愈的存在，也不是真正的“愈合”，这个时候韧带已经发生的了不同程度的松弛，维持膝关关节稳定性的能力大大降低。

并不是，前交叉韧带在日常生活中使用并不多，多在剧烈运动中使用。所以，不一定需要做手术，保守进行康复训练也是可以的。

但是如果你还年轻，有大量的运动需求（打篮球、踢足球、跳舞等），建议你采用手术治疗。只有通过手术治疗，才能恢复膝关节的功能，重回良好的运动状态。

前交叉十字韧带损伤后，膝关节会不稳定，如果不做手术治疗，会更容易扭伤。扭伤后再运动，可能导致完全断裂。

不仅运动表现受到影响，如果不及时处理，更是会导致关节半月板断裂（缓冲垫作用）、关节表面软骨损伤（润滑作用）、慢性膝痛，最后可能发展成骨性关节炎，造成永久的不可逆伤害，甚至影响日常生活。

这段韧带位于膝关节正中间，断裂后不能简单的缝合到一起。最早前交叉韧带手术都是直接修补的，可惜失败率超级高。

所以，现在的手术治疗方式不再是“修补”，而是“重建”，重建手术分为以下几种方式：

肌腱移植：近取自体大腿肌腱或采用异体肌腱（别人捐献的肌腱）移植手术。这个方法最大的问题是—会造成了大腿肌腱新的损伤，还有很小的可能会引起大腿肌群萎缩。

韧带移植：从膝盖正前方的膑韧带中间取一小条，同时取下韧带两端连接着的骨骼表面。采用这种方法可以保证新交叉韧带足够强壮耐断，还不伤及大腿肌肉的功能。

唯一的缺点就是，韧带移植时会破坏一些骨头，可能会造成膝盖前区疼痛（持续数月甚至数年之久）。

人工韧带（LARS韧带）：人工韧带在2012年后逐渐获得广泛应用。在国内已经有十几万的应用案例，也是相当成熟了。该方法能大大缩短重返运动的时间。非常适合早日重返运动场和恢复运动能力的运动员。

保守估计，需要9-12个月，术后介入康复越早，重返运动就更快一些。建议重返运动前找康复师做个系统评估。

前交叉十字韧带重建术并不能一劳永逸，术后的康复训练才是关键。在整个康复过程中，康复治疗师会不断对伤者进行康复评定，综合评估肌力、膝关节稳定性以及步态，然后在实时个体化地制定下一步的治疗计划。

像前文提到的，根据前交叉韧带损伤机制，由于在急转急停的变向动作中股骨相对于胫骨内旋致使膝关节外旋。因此，训练计划主要针对的是能防止膝关节过度外翻及股骨内旋的缝匠肌、半腱肌进行离心控制强化训练，这种离心训练会很好的帮助外旋肌减速，进而为膝关节提供稳定性。

对于专业运动员来说，传统的康复治疗可以让伤者在术后32周（8个月）回到赛场，强化的康复治疗可以把时间缩短到19周（5个月）。术后尽早进行有效康复训练，能大大缩短康复周期，回到术前运动状态。