前叉之家
1、正常步态，需要几个条件:骨头长度无缺损，各关节活动自如，力量够用，习惯正确。
2、走路不正常通常有几个因素：伸直角度受限，力量不足导致主动伸直受限，不良习惯，疼痛感造成的强迫性保护体位，屈曲在60度范围内不能充分灵活。
3、半月板损伤典型表现：1）、关节弹响；2）、伴随疼痛；3）、严重时关节交锁（卡壳）；4）、过伸过屈时痛。
4、推髌骨要合理，次数要有限制，不超过10次每组，每天最多2组。推后要冰敷。
5、非常不赞同麻醉下推拿，这种方法非常危险，仅仅暂时忽略了疼痛感，而在粘连的状态下暴力推拿，很容易造成关节更大的损伤，宁可在家一点一点练习，也不赞同这种完全摸石头过河的方法。况且练习后等麻醉消退后，等待的将是更大的疼痛感。
6、主动角度不完全取决于被动角度，但被动是主动的基础；主动永远跟在被动之后走，但是影响主动的因素还有很多：关节肿胀时关节内部压力大，不能灵活；髌骨活动作为膝关节活动的一部分，直接制约整个膝关节灵活性；粘连就像皮筋，能拉断就算是解除了，没拉断就总是像关节被扯住一样。
7、主动角度一般是休养出来的，没有特别练习的方法，一定要尝试的话，固定自行车可能是个办法，但是不能过量，通常每天20分钟左右2次就够了。
8、如果角度不灵活，练习后可以在亚极限角度稍微维持3-5分钟，这时也可以将冰袋至于关节先行冰敷，然后再放松冰敷剩余的10-12分钟时间。
9、度数是弯出来的，但灵活性却需要自己养出来：在关节已经出现粘连的前提下，被动角度只能是在外力作用下用力掰出来，进步的程度与承受的力度基本成正比；灵活性正好相反，当外力使关节被动达到一定角度时，关节受到巨大的刺激，自身的应激反应会造成关节及周围组织肿胀，组织间压力增大，粘滞性增大，这时就需要适当的调整，将刺激量控制好，以保证在刺激的同时，应激反应不产生过量的积累。这时，调整运动量的方法也就可以看做一种形式的休息。如何控制休息和练习的关系，应从患者实际情况出发，根据自身实际情况进行有效的调整，是减少练习量还是增加练习时间。
10、不同姿势牵拉具体部位不尽相同，阻力来源也各自不同，所以不同姿势练习起来效果上、感觉上有所不同。要想练习充分，需要将各个姿势都练习到位。
11、角度测量以脚外侧骨凸（外踝高点）、膝关节间外侧缝隙中点、大腿上方外侧骨凸（股骨大转子，不是骨盆）三点之间的角度为准，简单的方式就是测量足跟到臀部的距离，可体现角度的变化。
12、抱膝时测量足跟至臀部距离，一般160cm左右身高，距离25cm就差不多120度。
13、抱膝时身体扭曲的影响在于效果打折，感觉的角度比实际角度要小，虽然影响谈不上很大，但还是要尽量避免，身体坐正更有利于放松。
14、髌骨灵活性差的，髌腱在被动屈曲时，危险性就相应较大。是否出了问题，自己检查也方便：大腿充分收缩绷劲，能在髌骨下方明确触及髌腱张力变化且髌腱周围无痛的情况，一般都是安全的。髌腱和髌骨相连，无论出什么问题，对康复都是有影响的，不要太紧张，但也确实需要重视这个问题。
15、康复后期，腘窝处疼痛是正常现象，主要可能是关节内部后方的脂肪组织或滑膜增生造成的，说实话我很不希望我的患者出现这种感觉，这种感觉对付起来很麻烦，而且疼痛感相当不好忍。练习时可以参考我文章膝关节屈曲功能练习方法图解中图1的方法，注意适当加工一下手法。这种疼痛感出现时，不能忽视，要通过减量练习和手法的改进尽量控制，建议将屈曲功能的练习次数减少到隔天1次或每练习2-3天完全休息1天，且每天最多只练1次，每次练习不超过40分钟。
16、髌骨骨折没有固定计划，可以尽快将屈伸角度练至正常，不受进度限制。方法很多，先看看我的文章《膝关节屈曲功能练习方法图解》、《膝关节伸直功能练习方法图解》、《关节损伤后活动度练习的方法》，尝试里面的方法。注意：髌骨灵活性、伸直、冰敷、适当的力量练习（无痛），按照时间复诊拍片，确认骨折愈合情况。减轻疼痛的方法就是冰敷加准确的运动量控制。
17、跟腱修复手术的术后一般计划：长腿石膏（固定膝、踝关节）固定3周，改成断腿石膏（仅固定踝关节）继续用3周，总共对踝关节固定6周左右，之后拆除石膏，患肢穿高跟鞋（用硬纸壳或其它材料垫高患肢一侧的足跟）在双拐支持下行动，并慢慢随着跟腱牵拉至正常长度，逐渐降低鞋跟高度，直到患肢足跟完全着地。术后半年以内因为跟腱二次断裂率高，尽量还要坚持用拐，并注意日常生活中一些跨越、转体、发力等动作。各种练习后如有不适还要及时冰敷。
18、单纯的半月板损伤切除或成型术后，没有太多的禁忌，通常1个月内尽量不要完全负重，稍微减少活动就可以了，康复练习没有进度限制，活动性不限制，力所能及且无痛的前提下可以练习各种基础力量，自行练习2-3个月就可以正常活动了。
19、胫骨平台骨折只限制负重，不限制屈曲，就是说在能够接受的范围内，可以使用任何有效的方法练习角度。
20、前叉重建术后3个月内，屈曲练习时不能做沿着股骨轴向指向远端的牵伸；后叉重建3个月内不做抗阻屈膝练习。
21、前叉重建如果采用自体肌腱移植，取腱的位置一般就在大腿后方内侧，这个位置的肌肉和屈膝关节动作有关，所以做相关动作时会有疼痛、僵硬、无力等不适感觉，一般随着创伤逐渐愈合，感觉可能会渐渐好转。不要着急，量力而行，循序渐进应该有更好的效果。
22、骨质疏松是伤后制动的正常变化，随着功能练习和日常生活趋向正常，会慢慢好转。骨刺一般都是运动多了的反应。
23、随时关注伸直功能，伸直可能会随着屈曲功能进步而退步，保证伸直无障碍。
24、伸直练习俯卧时小腿自重的力臂长得多，所以反应更强，但是有利于关节拉伸；坐位时力臂很小，所以感觉弱，但是关节前方压力会更大。
25、伸直功能就是要采用能够使你感到“后面很紧有牵拉感”的姿势，尽量避免关节前方的挤压感。
26、练习伸直除了文章中几种方式以外，还可以按照体操压腿的方法：找个合适高的台阶，好腿充分伸直立在地面，脚尖基本朝前，伤腿放在台阶上，伸直膝关节，腰背部伸直直腰下压，感觉大腿后方牵拉感；还可以找个矮的台阶或斜型板，伸直膝关节，伤腿足跟空在台阶外，脚掌支撑，用体重向下压，体会小腿牵拉感。
27、过伸就是在关节完全伸直的基础上，还能继续向上伸展到所谓负角度。一般人或多或少都有存在，少部分人没有过伸，参照自己的正常关节，有没有过伸都是正常的。
28、把腿放在较硬的床上，腘窝能很紧密的挨住床面就基本上是直的，脚跟如果能再额外抬起一点就是过伸，反之就是伸不直。
29、过伸是否与健侧一致的检查方法：双腿平放床上，俩膝关节都紧挨床面不许起来，分别用手握住俩脚踝往上一拉，看看是不是一样高，是不是一样轻松，是不是都不疼。
30、如果伸直确定没有问题很容易就可过伸，平时就不一定需要始终保持过伸位，适当变换一下姿势是可以的；但是如果伸直功能有隐患，建议还是伸直的时间长一些。灵活性还是要靠适当休息去获得，此外适当练习固定自行车也是有作用的，注意：适当练习。
31、长时间不能伸直，有几种可能：练习不足，膝关节后方软组织挛缩，导致伸直阻力增加。练习不当，髌骨下方、关节前方间隙有大量滑膜、脂肪垫、瘢痕等软组织增生，导致伸直时关节前方有阻挡。手术水平问题，新建韧带轨迹不准确，伸直时直接产生阻碍。手术时关节内清理不够或练习不当，新建韧带附近产生瘢痕组织增生阻挡伸直。伸直力量不足。
32、 要练习到屈曲正常了，才能停止伸直练习，因为这两个方向的练习可能会互相干扰练习效果。
33、前叉术后理想的被动角度进度：术后1周90，术后4周不超过120，术后10周左右到底，其中均匀分配进度，避免突进。有可能因为关节很灵活，主动角度大于了进度要求，此时以进度为准，主动不超越进度。
34、粘连被撕断的声音就像扯断棉线的感觉类似，如果没有什么特别的不适感，应该是不错的现象，但是一旦出现要把休息和冰敷都做到位。一般新建韧带只要没有用力去扭转身体、或者特别暴力的推进手法，还是很结实的。
35、床边垂腿的方法角度有限，方便躲避偷懒，有安全感；俯卧位的方法整个关节压力大，疼痛感往往更强，但是角度没有折扣，更加实在。
