技术贴 | 详细讲解前叉术后的三种错误步态

大家好，最近越来越多线上小伙伴分享给我们的步态视频，视频中也是各种各样步态款式；在这我就给大家容易出现的三大前叉术后步态。

叉友步态的款式五花八门，但是什么样的步态影响咱们走路呢？为什么会有这种步态呢？相信深受步态影响的小伙伴们自己能感受到自己的步态有问题，比如走路很别扭、稍微走多了就难受等；在这里就给大家普及一下咱们容易出现的三大代偿步态。

one

术后常见的膝关节伸不直步态

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这种步态一般出现在术后早期脱拐不久当然也有可能持续很长时间，一般表现出走路的步态整体步速比较慢能明显看到膝关节伸不直，然后你感觉是膝关节下面有个东西挤住，感觉膝关节活动度明显受限，甚至走路的时候会感觉到膝关节下面那坨小肉（脂肪垫）挤着不舒服。像这种情况一般是伸不直导致髌骨下面的脂肪垫卡在里面反复的挤压，甚至严重一些的会明显的鼓起来（术后早期稍微有一点点鼓起来很正常，因为关节镜会从脂肪垫那一块进去，会稍微损伤一小部分的脂肪垫，之后脂肪垫会在此基础上略微多长一些，等一段时间慢慢就会吸收掉）。

像这种情况一般要考虑两件事，第一件事是术后有没有主动发力勾腿导致后群肌肉紧张，这种情况下一伸直后群就会扯着疼引发不敢伸直，遇到这种情况可以用手法点按放松或者用筋膜棒放松大腿后侧。第二件事是由于术后早期伸直压得不够导致的关节活动度本身伸直受限，如果不知道自己伸直受限的小伙伴可以两条腿都压一个五公斤的沙袋对比一下，看看两条腿伸直情况进行对比，这种情况一般可以通过压伸直来缓解。

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当然如果是伸直受限很久了，脂肪垫那块增生明显甚至有脂肪垫炎，这个时候建议去当地医院或者来线下康复训练，因为这个时候需要先解除脂肪垫受到的压迫防止进一步恶化。

two

术后中期常见的踢腿步态

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像这种步态属于自己感受不太明显的步态，一般情况下走少量步数不会有疼痛，但是稍微走多了就会不舒服。咱们就讲一讲踢腿步态这种问题，一般情况下踢腿步态走路的时候会容易导致的股直肌紧张，稍微走多了股直肌开始紧张了，这也是为什么有一些髌腱问题和半月板前角问题一直断断续续会有疼痛的原因之一，当停下来后股直肌放松一些了这种感觉就会好一些。

在这种循环下也是容易导致走路不能走太多的原因，那么为什么会有这种感觉，一个方面是走路不是靠踢小腿向前走的，一般情况下走路需要屈髋带着屈膝，也就是说走的时候需要髂腰肌发力向前迈大腿，这种情况下需要加强髂腰肌的力量训练；另一个方面较明显的踢腿是因为后群力量太弱，尤其是后群的离心控制力量不够导致向前踢腿的时候控制不住快速踢腿的趋势。

综上所述，这种情况需要改善髋关节活动度，增强膝关节稳定性。

three

保护术腿步态

这种步态一般情况下会出现重心往好腿那边靠，走路时两边负重的时间不一样，这种步态是容易让身边人看出有问题（很别扭）的步态，这种步态是从术后脱拐后容易出现，并且如果不纠正能持续时间特别长的步态。

因为一般情况下人都会出于保护自己，选择让术后少负重，却不知这样会让自己本身肌肉萎缩的腿更缺乏锻炼加重了另一腿的负担。

技术贴 | 详细讲解前叉术后的三种错误步态

在这种情况下容易出现功能性长短腿哟，而且有些人负重不当甚至容易导致另一腿也出问题因为当重心不在中间走路时整个力线都是偏的容易导致一些其他并发症的出现，所以如果可以术后脱拐后尽可能慢慢重心往中间放不要偏向一。

当然每个人具体问题不一样，如果术腿负重有明显不适感，应该考虑是什么问题导致不适感出现的，比如因为很久没有术腿负重引发术腿肌肉萎缩比较明显，这种情况可以通过腿部各个方面的力量训练和平衡训练来提高腿部的整体稳定性，如果是具体那几块肌肉力量比较弱或者那个地方疼痛比较明显可以通过康复评估来查出那几块肌肉力量不够、肌肉紧张或者其他的软组织的再进行针对性的康复训练。