步态异常的种类和原因|90%小白叉友都不知道的事

很多前交叉韧带重建术后的患者除了对角度有所担忧，还会对前交叉韧带重建术后是否可以回归正常的步态有所困扰。

在前交叉韧带重建术后早期，很多叉友更多关注于角度的促进，而忽略了肌肉的激活以及步态的训练等基础训练，导致异常步态，如膝关节伸直异常、小腿外旋等问题。但这并不能说明角度不重要，相对而言，角度的促进也是回归生活的一部分，因为在行走时包含了膝关节屈曲伸直的动作以及肌肉力量的支持。

1.那么正常的步态是怎么样的呢？

当我们走路时，足底中心线正常与前行方向之间会有7-8°的足偏角，这是正常的。肌肉的收缩作为人体活动的动力基础因素，会在神经系统的控制下帮助我们完成关节运动。而一部分术后的叉友们会发现，小腿较健侧会过度的外翻；另一部分叉友会发现自己在行走时伸膝不足，发不上力，这是由于我们取腱后内侧肌肉无力以及髋关节周围肌肉力量弱导致的。

2.什么是步行周期呢？

在了解步态改善之前，小编先带大家了解一下步行周期：步行周期是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指一条腿向前迈步该足跟着地时起，至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期。在每个步行周期中，又可分为支撑相和摆动相。

更细致的区分，可以分为8个阶段：

1、首次着地期：下肢接触地面的瞬间
2、承重反应期：整个足底在地面的时间
3、支撑相中期：身体重量直接通过支撑侧下肢的瞬间
4、支撑相末期：足跟离开地面的瞬间
5、摆动相前期：足趾离开地面的瞬间
6、摆动相初期：从足尖离地到摆动相中期的时间
7、摆动相中期：摆动腿经过支撑腿的时间
8、摆动相末期：从摆动相中期到足跟触底的时间

步行时下肢各肌群在不同的步行周期参与工作：

在站立相早期主要是臀大肌、腘绳肌、股四头肌向心性收缩，胫前肌离心收缩，控制伸髋和足放平速度；小腿三头肌的离心性收缩主要控制小腿前倾，对抗足背屈，推动身体重心向上向前运动，臀肌作为稳定骨盆的肌群，主要在站立相早期工作。而在站立相中期，腘绳肌作为主要肌群与股四头肌协同工作，控制膝关节屈曲。

3.针对步态异常改善建议有哪些呢？

1、术后行走是伸膝异常：

壶铃捶腿：俯卧于床上，髌骨上方贴在床沿，小腿悬空置于床外，根据叉友自身承受情况，在脚踝处放置沙袋或壶铃，维持3-5min，若出现刺痛立即停止，并且请立即寻求专业人士的帮助。
弹力带伸膝抗阻：站立位，将一根弹力带一端置于膝关节处，另一端置于固定物体，如柱子上。股四头肌主动收缩将膝关节伸直，全脚掌着地，做10-15个，做3组。