单纯前十字韧带自体重建求医心得（求医之路，手术细节及康复）

本人广州的，4月17日南医三院做的手术，单纯前十字韧带自体重建，目前术后11天，感觉良好。受伤是由于三月底踢球时，在一次快速带球过程中右脚射门踢空，直接踩在草地上卡住，导致前十字韧带断裂，从此走上了漫长的求医治疗之路。有幸发现了这个吧，得到了很多帮助，让我在求医过程中不至于束手无措，做到有的放矢。手术很成功，但正如大家说得，这个伤手术占一半，康复占一半，所以我才刚开始呢。回到家中，闲来无事，把自己从受伤到手术过程中的一些心得体会写下来，希望能供大家参考交流。也有一些有疑问，希望各位前辈多多指导。

一、受伤情况
当时并不知道是什么伤，只知道膝盖扭了（右腿），超级痛，倒在地上差不多10分钟才缓过劲，然后就站不起来了。当时并没有肿胀，24小时后有些肿，伸直困难，但回家后，还是忍痛伸直睡得觉。受伤后就没有用伤腿走过路了，一直是拄拐，伤腿不受力。

二、求医过程
受伤第二天我就去正骨医院拍了核磁共振，诊断书上写的是前十字韧带合并断裂，外侧半月板前后角3级损伤，内侧半月板前后角2级损伤。受伤后我把广州几乎所有说得上名字的医院和医生都看了一遍，正骨，南方医院，南医三院，中山一，中山二，省中医，陆总，省中医药大学附一院。总的感觉就是，不管是不是名医，诊断结果基本一致，前叉断裂，半月板损伤，必须住院手术，医生很忙，但是做手术的时间还是有的。这个伤了一定要自己到医院去看，核磁共振的结果只是个参考，但确诊都是医生通过查体确定的。受伤后千万不要急，检查时间最好是受伤一周后，急性期过后。因为刚受伤伤处会非常痛，影响医生查体。关于核磁共振检查，最好也是受伤后一周再做，因为刚受伤膝盖受发炎，红肿，积液各种影响，拍片的效果不好。我的片子就是第二天去拍的，很多医生都说看得不太清楚，韧带断裂还是比较明确的，主要是半月板那块看不清，结果也证实了这个说法。

三、确定医生及手术方案

最后我是在南医三院的蔡道章院长那里做的。其实这个手术到现在已经非常成熟了，手术的成功率非常高，别的省我不清楚，广东省来说省队的队员很多都是在省内的医院搞定的，我觉得我们一般人的要求应该不会比省队队员的要求高吧，所以也不一定非要跑到北京去做。为什么会选蔡道章做呢？我觉得看病这个要讲医缘。我见到蔡道章感觉一见如故，而且对每个问题的回答都非常肯定，信心十足，也让我信心十足。这个前提是，我在网上查了很多资料，也看了很多医生，大家对病情的诊断都大同小异，手术方案也都差不多就那么几种，所以最后怎么选这个还是要看自己的感觉了，当然还要考虑交通，费用，住院条件，术后康复等条件。我选南医三院还有很重要的一个原因就是停车非常方便，病房条件也不错。如果还不放心，我记得吧里有人说过，去住院部实地考察一下吧，看看医生的病人情况，听听他们是怎么说的，这个很重要。
手术方案，就是自体单束双股，一颗可吸收螺钉加一块小钢板固定。这是蔡道章给我建议的手术方案。我接受了。关于自体异体这个事，我还专门问过他。他说单纯从强度来说，自体的会强于异体，因为异体的材料不一定是新鲜从尸体身上取下来的，有的间隔时间会比较久，强度不一定能保证。而自体的新鲜，即取即用，有保证。而异体优于自体的地方就是异体的粗细有保证，而自体的不一定有保证。但是对于中国人的骨骼来说，不一定越粗越好，因为骨头就那么大，骨道的位置就那么个位置，骨道大小也是定的，自体肌腱的尺寸一般都能满足。而且最新研究表明取掉的半腱肌，股薄肌半年后能自行生长恢复。当然我对这个自行恢复持有一定的怀疑态度，但是我查了很多资料，就算缺少这两条肌腱，对日后的功能影响也不大，而且可以彻底杜绝排异反应，所以我毫不犹豫的选了自体的。

四、手术
经过一周漫长的等待（虽然相比北三算不上什么），终于等到了蔡院长手术。术前我和医生、麻醉医生沟通过，决定不插尿管，结果就是导致麻醉过后尿尿异常困难，还要听着流水声才可以。。。手术过程大约3小时，但实际做手术的时间在一小时左右。术中我十分清醒，麻醉师整天在我旁边不怀好意的问我困不困，我每次都说困得要死，然后盯着关节镜的屏幕看。据其他病友说如果答不困，麻醉师就给你一针直接睡着。可惜近视，也看不清什么。但知道老蔡是亲自做的，也就放心了。过程中医生告诉我半月板没事，单纯韧带重建。手术成功，没有传说中的主刀医生宣布成功后其他跟班热烈鼓掌的环节，但手术确实成功了。我记得我被推离手术的那一瞬间，还问了一下老蔡：院长，手术成功了吗？他说：成功！真的很多余。然后回到病房，六个小时后可以坐起来吃东西。脚开始痛，医生一般都会安排一针止痛针的，疼痛就基本在忍受范围内。倒是腰上打麻醉的地方，酸得要死。第一晚就这样迷迷糊糊的过去了。

五、术后康复
术后第二天会有专门的康复医生来练被动屈膝，从30度开始每天增加10度左右直到90度。每天会冰敷两次。医生们强调的基本都是手术很成功，剩下的主要靠自己锻炼。其实想想也是，因为手术中接好后我明显感觉到医生们在做抽屉，lachman实验等等，确定没问题后才做后续工作的。而且，事实就是做得好事医生的功劳，做得不好是病人自己的问题。康复确实很重要，这边就强调三个动作，踝泵，勾腿，和直抬腿。术后第二天就开始自己直抬腿，医生说疼痛是因为伤口的问题，但保持腿绷直了抬腿是不会对韧带造成影响的，所以很勤快的练习。然后第三天疼痛感轻了很多，就试着下床了。然后第四天就直接自己掰到90度了，也没怎么疼。但保险起见，我决定两周内不增加屈膝角度。9天拆线出院，医生嘱咐，支具一个月内不能调角度，可以两条腿走路了，继续保持之前的锻炼。

总结
弄断十字韧带是不幸的事，但不幸中的万幸是半月板没事。可能很多人会有疑问：为啥核磁共振显示半月板三度损伤都不需要处理。我觉得主要是因为两点：第一点就是受伤后我的伤腿就没有用过力了，都是拄拐靠好腿走，减轻了半月板负担。而且睡觉时强行把腿压直了睡，后来问医生才知道半月板在腿伸直的情况下是负荷最小的位置，有利于恢复。第二就是之前说了，因为是伤后第二天就做了核磁，结果不太准确，而且在核磁共振下半月板的信号会被放大，所以各位检查结果出来后也不要太悲观，第一时间做好保护，多看几个医生。我觉得这个病的最关键之处就是在确诊，如果确认断了尽快手术那是不二的选择。看了一圈下来，我发现这个手术对医生来说是一个比较简单，利润率高，病人流转率高的手术，所以很多医生都希望能多做这样的手术。所以一定不要怕麻烦，多看几个医生，作为外行，只有通过的不断的对比各位专家之间的不同来发现真正的问题所在。

整个求医过程中，我最纠结的就是选哪个医生，哪个医院。我觉得有两条比较重要：第一是医生的临床经验一定要丰富；第二个是一定要大医院，毕竟是手术，医院的整体医疗水平很重要，前面说的几个大医院都不错。没有最好的，只有最适合自己的。但对于这个手术而言，我不太建议去正骨医院。
对于南医三院，我个人感觉在关节这块实力还是很强的。不算老蔡，还有三个主任，在韧带重建半月板修复这块经验都非常丰富，我住院期间也见过别的医生的病人，有住院的有复诊的，感觉都恢复得挺好的。护士很负责，也很细心，住院条件也不错，而且认识了很多朋友，有点回到大学宿舍的感觉，抵消了很多负面情绪。术后第二天就开始康复训练，都能弯到90度出院。不好的就是老蔡太忙了，很难的见一面。出院时后续的康复计划不明确，就是大概说说。不过这都是能克服的，我准备参照北三的那份计划来做。接下来就是漫长的康复之路了，希望前辈们多多指导。

汇报完毕，希望有参考价值。有说的不妥的地方请各位提出来啊，不要误导后人。
最后祝各位早日康复！交流很重要！心态很重要！

本文来自贴吧叉友baronrobers